盛夏的青溪镇蝉鸣阵阵仁心堂药铺后院的老槐树枝繁叶茂投下大片阴凉。

苏清鸢坐在石桌旁手里捧着一本泛黄的医书眉头微微蹙着——前些天她遇到一位病人心悸失眠、头晕目眩把脉时脉象细弱看着像是气血亏虚可按气血双补的方子抓药后病人症状却没缓解这让她心里犯了嘀咕反复翻看书本却始终找不到症结所在。

“清鸢姑娘又在琢磨病症呢？”周伯昌端着一壶凉茶走过来笑着将茶杯递到她面前。

他行医数十年见多识广早就看出苏清鸢虽有空间医书加持实践经验也日渐丰富但面对复杂病症时往往会因“只看一点、不及其余”而陷入误区。

此前苏清鸢曾向他请教过几次用药困惑他便想着要好好点拨这姑娘把自己几十年的临床经验传下去。

苏清鸢接过茶杯叹了口气：“周老先生我前些天遇到一个病人脉象细弱我判断是气血亏虚开了补气血的方子可病人喝了药却没效果不知道哪里出了问题。

”周伯昌笑着问：“那病人除了心悸失眠、头晕目眩还有别的症状吗？比如舌苔是什么颜色？平时胃口怎么样？大便是否顺畅？” 苏清鸢愣了一下仔细回想：“舌苔……我没太注意只记得她说话有气无力说自己最近总觉得嘴里发苦不想吃饭大便也有些黏腻。

”周伯昌点点头：“这就对了她不是单纯的气血亏虚而是气血虚兼痰湿内阻。

你只看脉象细弱忽略了口苦、纳差、便黏这些痰湿的症状一味补气血反而会让痰湿滞留在体内自然没效果。

” 他拿起桌上的纸笔一边写药方一边讲解：“这种情况得先化痰湿再补气血。

你看用茯苓、白术健脾祛湿陈皮、半夏理气化痰待痰湿化去再用当归、熟地补气血这样才能药到病除。

看病就像剥洋葱得一层层看到底不能只抓着一个症状就下结论。

” 苏清鸢看着药方又想起病人的症状恍然大悟：“原来如此！我之前只盯着脉象忘了结合其他症状难怪会出错。

谢谢您周老先生您这一说我就明白了！”周伯昌笑着摆摆手：“行医本就是个不断学习的过程我年轻时也犯过不少错。

你要是不嫌弃以后常来仁心堂跟着我观摩问诊遇到不懂的随时问我把我知道的都教你。

” 苏清鸢又惊又喜连忙起身道谢：“能得到您的指点是我的福气谢谢您！”从那以后苏清鸢每天送完药材都会留在仁心堂跟着周伯昌学习。

周伯昌也毫不藏私遇到典型病例就会详细讲解病因、脉象、用药思路教她如何通过望闻问切四诊合参判断病情。

有一次一位病人捂着胸口来就诊说自己胸闷乏力、喘不上气苏清鸢把脉后发现脉象沉缓判断是气虚所致准备开补气的方子。

周伯昌却拦住她让她仔细观察病人的舌苔——病人舌苔白腻又问病人：“你最近是不是总吃油腻的食物？大便是不是不太顺畅？”病人连连点头：“是啊前几天家里办喜事吃了不少肥肉这几天大便都黏在马桶上冲不干净。

” 周伯昌这才对苏清鸢说：“你看他这不是单纯的气虚而是气虚兼痰湿。

要是只补气痰湿不化气就堵在胸口反而会加重胸闷。

得先用苍术、厚朴燥湿化痰再用党参、黄芪补气这样才能打通气机缓解症状。

”他一边说一边让苏清鸢给病人开方又让她在一旁看着自己抓药、叮嘱用药禁忌让她把理论和实践结合起来。

还有一次一位妇人带着孩子来就诊孩子反复咳嗽痰白清稀苏清鸢把脉后认为是风寒咳嗽准备开祛风散寒的方子。

周伯昌却让她问妇人：“孩子是不是总爱吃凉的？晚上睡觉是不是爱踢被子？”妇人说：“是啊这孩子特别喜欢吃冰糕晚上睡觉总踢被子盖都盖不住。

” 周伯昌对苏清鸢说：“这孩子是风寒入体但根源在脾胃虚寒——吃太多凉食伤了脾胃脾胃运化失常水湿停滞成痰加上夜里着凉风寒夹痰才会反复咳嗽。

得先温脾胃再祛风寒用干姜、白术温脾散寒半夏、杏仁化痰止咳再用紫苏叶、生姜祛风散寒这样才能断根。

要是只祛风寒不温脾胃过几天还会复发。

” 苏清鸢认真地记下周伯昌的话在心里反复琢磨：“原来每个病症背后都可能有深层的原因不能只看表面症状。

”她把每次学到的知识都记在本子上晚上回家后再结合空间医书仔细研究遇到不懂的地方第二天就向周伯昌请教。

周伯昌见她学得认真悟性又高心里很是欣慰不仅教她诊病用药还教她药材炮制的技巧。

有一次苏清鸢发现自己炮制的当归药效总比仁心堂的差一些周伯昌就特意给她演示当归的炮制过程：“当归用酒蒸不仅能增强活血的功效还能去除腥味。

蒸的时候酒要没过当归蒸一个时辰后再晒干这样炮制出来的当归颜色红润药效也更好。

”他一边演示一边讲解火候、时间的把控让苏清鸢亲手操作直到她掌握为止。

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